Bewerbungsbogen

Für den „Ehrenpreis des Landkreises Uckermark zum Tag der Deutschen Einheit“ bewerbe/nominiere ich folgendes Projekt / Beitrag:

Einreichende Person

*BewerbungNominierung

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Beitrag für den „Ehrenpreis des Landkreises Uckermark zum Tag der Deutschen Einheit“

Projekt:*

Begründung für Auszeichnung:*

Ansprechpartner:*

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Hausnummer:*

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Tel.:*

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Bitte beschreiben Sie die von Ihnen vorgeschlagene Aktivität oder Person und ihren Beitrag zur deutschen Einheit:

Beschreibung Aktivität/Beitrag:*

Wenn es aussagefähige Artikel, Berichte oder Veröffentlichungen über die Person / das Projekt gibt, bitten wir um Zusendung.

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Datenschutz:Die im Antrag angegebenen personenbezogenen Daten, insbesondere Name, Anschrift, Telefonnummer, E-Mail-Adresse, werden ausschließlich zum Zweck der Vorbereitung und Durchführung der Auszeichnungsveranstaltung erhoben und gespeichert. Mit der Einreichung des Nominierungsbogens willigen Sie der Erhebung und der Speicherung der personenbezogenen Daten zum benannten Zweck ein. Das Informationsblatt zur Datenverarbeitung Ehrenpreis des Landkreises Uckermark zum Tag der Deutschen Einheit habe ich zur Kenntnis genommen*

Bitte füllen Sie den nachfolgenden Bewerbungsbogen sorgfältig aus. Mit Sternchen (*) gekennzeichnete Angaben sind auf jeden Fall auszufüllen.